L'index de handicap vocal ou V.H.I. (Voice Handicap Index).

Jacobson BH, Johson A, Grywalski C, Silberglent A, Jacobson G, Benninger MS, Newman C. (1997). The voice handicap index (VHI): Development and validation. American J of Speech Pathology, 6: 66-70.

 

Cette présentation a été publiée dans les Cahiers de la SBLU, 2003, 14, 26-29.

Article de Dominique Morsomme

 

Cette échelle d'auto-évaluation a été mise au point par Jacobson et al (1997). Elle est née de la nécessité de quantifier l'aspect "invalidant" qu'un trouble vocal peut provoquer sur la qualité de vie, et de mesurer les conséquences psychosociales des troubles vocaux. L’objectif des auteurs est également de développer un échelle applicable à une grande variété de troubles vocaux. La version initiale comprenait 85 items, réduite dans une forme ultérieure à 30 items. Ces items sont groupés en trois catégories liées aux aspects fonctionnel, émotionnel et physique. L'échelle de cotation est établie sur 5 points (0-4). La dernière version a été éprouvée au test de reproductibilité sur 63 patients dont l'âge moyen est de 49 ans. Elle s'avère particulièrement robuste avec un degré de corrélation élevé (a=0.95.). Les items fonctionnels sont évalués avec une corrélation de r=0.84, les items émotionnels r=0.92, et les items physiques r= 0.86.

 

Pour compléter leurs observations, les auteurs ont corrélé les résultats au degré de sévérité global du désordre vocal. Les patients évaluaient la sévérité de leur trouble vocal sur une échelle de 0 à 3 (0 correspondant à la voix normale, 1 à la voix légèrement diminuée, 2 à la voix moyennement diminuée, 3 à la voix sévèrement diminuée). La corrélation est modérée (r=0.60).Le protocole de passation de l’échelle se trouve à la fin de la présentation.

 

Benninger et al (1998) corrèlent le V.H.I. au SF-36. Le SF-36 correspond à une mesure de la "qualité générale de la vie" présentée sous forme d'un questionnaire. Les auteurs mesurent 8 domaines de la santé communément modifiés par le trouble et son traitement : la fonction physique (les limites physiques dans l’exercice de la marche, de la baignade, des sports énergiques (par exemple le squash…), le rôle de la fonction physique (les difficultés rencontrées au travail, dans des tâches quotidiennes), la douleur corporelle (son intensité et les limites qu’elle provoque), la santé générale, la vitalité (le niveau d'énergie), le fonctionnement social (les interférences de l’état de santé sur des activités sociales), la santé mentale et la fonction émotionnelle (les difficultés rencontrées au quotidien résultant de problèmes émotionnels). La population étudiée comprend 260 adultes âgés de 18 à 90 ans, composée à 64.5% de femmes et appariée en fonction de leur trouble vocal. Ils comparent également ses résultats avec des résultats antérieurs rapportés au SF-36 sur des sujets normaux et des patients souffrant de sinusite chronique, d'angine, de sciatique, de défaillance cardiaque et de trouble pulmonaire chronique. Les troubles vocaux ont bien un impact significatif sur la qualité de vie des patients ; la fonction sociale et l'habileté à produire des tâches au quotidien sont plus affectées. La corrélation la plus haute se situe entre la fonction sociale du SF-36 et le score global du V.H.I. (p<0.001). Une corrélation significative est obtenue entre le domaine de la santé mentale (p<0.01), de la santé en général (p<0.01), celui du rôle de la fonction émotionnelle (p<0.017) et le score globale du V.H.I.. Les patients dysphoniques ont un niveau de fonctionnement physique inférieur à celui des patients souffrant de sinusites chroniques, (p<0.01), et subissent un plus grand handicap. La dysphonie entraîne également des niveaux de fonction sociale plus bas que l'angine (p<0.01), la sciatique (p<0.01) et un score de santé mentale plus bas que l'angine (p<0.01). Les auteurs trouvent des corrélations entre le SF-36 et le V.H.I. dans les domaines de la fonction sociale, de la santé mentale, et du rôle de la fonction émotionnelle.

 

Le V.H.I. a l’avantage de quantifier l’impact d’une variété de troubles vocaux sur la qualité de la vie. Sa fiabilité est élevée (0.95) ainsi que ses liens avec des échelles psychologiques. Son utilisation se répand et satisfait les cliniciens des laboratoires de recherche. Il enrichit l’anamnèse du patient qui canalise rapidement les difficultés rencontrées dans sa vie quotidienne et s’adapte bien aux réalités de la consultation phoniatrique.

 

Bibliographie

Benninger MS, Ahuja AS, Gardner G, Grywalski C. (1998). Assessing outcomes for dysphonic patients. J Voice, 12 : 540-550.

Jacobson BH, Johson A, Grywalski C, Silberglent A, Jacobson G, Benninger MS, Newman C. (1997). The voice handicap index (VHI): Development and validation. American J of Speech Pathology, 6: 66-70.

 

Note : Pour la cotation du V.H.I.: 0 correspond à jamais, 1 à presque jamais, 2 à parfois, 3 à presque toujours, 4 à toujours.

Vous trouverez ci-dessous des phrases utilisées par la plupart des gens pour décrire leur voix et ses conséquences sur leur vie.

Cochez la réponse qui indique la fréquence à laquelle vous vivez cette expérience.

"Toujours" correspond à "oui, toujours un problème"; "Jamais" correspond à "non, pas de problème".

E : /40

		Jamais	Presque jamais	Parfois	Presque toujours	Toujours
F1	On m'entend difficilement à cause de ma voix
P2	Je suis à court de souffle quand je parle
F3	On me comprend difficilement dans un milieu bruyant
P4	Le son de ma voix varie en cours de journée
F5	Ma famille a du mal à m'entendre quand j'appelle dans la maison
F6	Je téléphone moins souvent que je le voudrais
E7	Je suis tendu(e) quand je parle avec d'autres à cause de ma voix
F8	J'essaie d'éviter les groupes de gens à cause de ma voix
E9	Les gens semblent irrités par ma voix.
P10	On me demande : "Qu'est-ce qui ne va pas avec ta voix ?"
F11	Je parle moins souvent avec mes amis, mes voisins, ma famille à cause de ma voix
F12	On me demande de me répéter quand je dialogue face à face avec quelqu'un
P13	Ma voix semble "cassante" et sèche
P14	J'ai l'impression que je dois forcer pour produire la voix
E15	Je trouve que les autres personnes ne comprennent pas mon problème de voix
F16	Mes difficultés de voix limitent ma vie personnelle et sociale
P17	La clarté de ma voix est imprévisible
P18	J'essaie de changer ma voix pour qu'elle sonne différemment
F19	Je me sens écarté(e) des conversations à cause de ma voix
P20	J'ai l'habitude de faire beaucoup d'effort pour parler
P21	Ma voix est plus mauvaise le soir
F22	Mes problèmes de voix entraînent des pertes de revenus…
E23	Mon problème de voix me tracasse
E24	Je sors moins à cause de mon problème de voix
E25	Je me sens handicapé(e) à cause de ma voix
P26	Ma voix s'en va au milieu de la conversation
E27	Je suis ennuyé(e) quand les gens me demandent de me répéter
E28	Je suis embarrassé(e) quand les gens me demandent de me répéter
E29	A cause de ma voix, je me sens incompétent
E30	Je suis honteux (se) de mon problème de voix

© SBLU, 2003.